診療内容

CT（computed tomography, コンピュータ断層撮影）

CTはＸ線を被検者の周りから回転するように照射して人体の横断面（輪切り）を撮影する装置です。当院では高速なマルチスライスCTを導入していますので、全身を15秒程度で撮影できます。造影剤を静脈投与して血管を撮影するCTアンギオや3次元画像による手術計画なども行っています。高速撮影が可能なため、常に動いている心臓の冠動脈の描出などもできます。もちろん、放射線被ばくを最小限にしながら良好な画像が得られる様に工夫しています。

MRI（magnetic resonance imaging, 磁気共鳴画像診断法）

MRIは強力な磁石と電波を用いて、人体のあらゆる部位の断層画像（輪切り、縦切りなどの断面像）を撮影する装置です。全身どこでも撮影できますが、特に、脳、脊髄?脊椎、関節、子宮や前立腺などの病気の診断に有用です。CTなどと異なり、X線被曝はありません。
MRIでは、単純な断層画像だけでなく、以下の様な特殊な撮影法や表示方法もあります。

a) 拡散強調像?MRA（magnetic resonance angiography, MR血管撮影）

拡散強調像は腫瘍や脳梗塞の診断で特に威力を発揮します。脳梗塞においては、通常のMRIでは検出困難な超急性期の病変もはっきりと描出されるため、早期に診断して治療を開始することができます。
MRAは血管の画像を撮影する方法です。造影剤を使用せずに血管の画像を得ることができます（血管の部位によっては、造影剤を使用しないと十分に描出できないこともあります）。この方法で、血管の狭窄?閉塞（細くなったり、詰まったりしている所）、動脈瘤（血管のコブ）、血管奇形などを検索できます。

[図の説明]
CT画像（A）では脳の異常ははっきりしませんが、MRI拡散強調像（B）では脳梗塞の部位が白く明瞭に描出されています（矢印）。また、MRA（C）では、反対側とくらべてみると血管が描出されていない部分があります（〇部分）。これにより、内頸動脈閉塞による脳梗塞であることが分かります。

b) 3D画像

撮影した画像から、病変や血管などの色をかえて表示したり、立体的に表示したりすることにより、病変と正常構造の位置関係が分かりやすくなります。こういった表示方法を用いて画像を解析したり、手術支援に役立てています。

[図の説明]
３D画像では、腫瘍（緑）と脳実質（グレー）?骨（白）?血管（その他の色）との関係が明瞭に分かります。様々な方向（A. 下, B. 前. C. 横）から観察することができ、手術計画にも役立ちます。

c) MRCP（MR胆管膵管造影）

MRIを使って胆管、胆嚢、膵管を描出する方法です。胆石症、胆管結石症や胆管がん、膵臓がんなどで、胆管が細くなったり詰まったりした場合、その部位や病変の進展範囲などを見るために用いられます。従来は内視鏡を用いた苦痛を伴う検査が必要でしたが、MRCPによって苦痛なく検査できるようになりました。

血管撮影とインターベンショナル?ラディオロジー（IVR）

血管撮影は、カテーテルという細い管を血管内に挿入し、造影剤を投与して、血管を映し出す方法です。通常は、脚の付け根や肘、手首などの動脈からカテーテルを挿入し、目的とする血管に進め、造影剤を注入して血管を撮影します。

血管撮影などの診断技術を治療に応用した方法がインターベンショナル?ラディオロジー（IVR）です。近年進歩が目覚しく、低侵襲であることを特徴としています。当科では、以下のようなIVRを行っています。

　a）肝癌にたいする塞栓術、焼灼療法、頭頚部癌、膀胱癌などに対する抗ガン剤動注療法、転移性肝癌などへの動注システムの造設
　b）血管閉塞?狭窄病変の治療として血管形成?拡張術、ステント留置術
　c) 子宮筋腫に対する子宮動脈の塞栓術
　d) 喀血、動脈瘤（脳動脈、大動脈以外）や外傷などによる動脈性出血での血管塞栓術
　e) CTや超音波ガイド下に生検やドレナージ
　f) 骨粗しょう症や骨転移に伴う椎体の圧迫骨折に対する椎体形成術
　g) 腫瘍に対するラジオ波焼灼術（RFA）
　h) 腎癌に対するCTガイド下凍結凝固手術

[図の説明]
左総腸骨動脈の閉塞症例に対する血管形成術。左：CTアンギオの3次元画像（正面像）。左総腸骨動脈が完全に閉塞している（黄色矢頭）。右：IVR血管形成術後の血管造影（DSA）正面像。左総腸骨動脈の閉塞部が開通している。 右腎癌に対するCTガイド下凍結凝固手術（模式図）。CTガイド下に凍結用の針を右腎癌（黄色）に刺入し、針の先端部を 超低温にして、がん細胞を凍結?解凍することで破壊する治療法。

[図の説明]
右腎癌に対するCTガイド下凍結凝固手術（模式図）。
CTガイド下に凍結用の針を右腎癌（黄色）に刺入し、針の先端部を 超低温にして、がん細胞を凍結?解凍することで破壊する治療法。

一般核医学検査（radio isotope, RI）

核医学検査では病変や臓器の機能?代謝を評価します大変多くの検査項目がありますが、当院では骨シンチやガリウムシンチの他、心臓や脳、腎臓、肝臓、内分泌系の検査を多く行っています。

PET検査（positron emission tomography, ポジトロンCT）

当院ではPETとCTを組み合わせたPET/CT装置を導入しています。PET/CT装置ではPETの画像とCTの画像を重ね合わせた融合画像を作成できるなど、従来のPET診断とは一線を画した画像診断が可能です。PETによるがんの検出、活動性評価とCTによる位置や形態情報が同時に得られ、診断が容易かつ正確に行えます。

[図の説明]
左肺の肺がんにおけるFDG-PET/CT画像。FDGはブドウ糖の類似物を放射性標識した薬剤で、悪性腫瘍では糖代謝が亢進しているため強く集積する。CT（図B）にて左肺上葉に径2cm弱の結節（→）を認める。PET（A横断像, D正面像）では同部にFDGの強い集積亢進（→）を認めた。

特色

年間症例数

診療科より皆さまへ

CT検査を受けられる患者さんへ

CT検査ではレントゲン（X線）を使用しますので、妊娠している（あるいは可能性のある）方は、検査前に担当技師に申し出てください。疾患によっては妊娠していても検査がすぐに必要な場合がありますし、多くの場合、胎児への影響はほとんどありません。
CT検査では、一部の心臓ペースメーカで、ペースメーカの設定が変化する可能性があります。心臓ペースメーカの入っている患者さんは、事前に申し出て、ペースメーカ手帳を呈示してください。

MRI検査を受けられる患者さんへ

MRIでは放射線被ばくの心配はありませんが、磁石や電波を用いているので、心臓ペースメーカのある方は検査を受けることができない場合や、事前にペースメーカーの調整が必要な場合があります。人工内耳などのあるかたも検査を受けることができません。
画像は狭いトンネル状の装置の中に入りますので、閉所恐怖症の方は検査が難しいことがあります。また、撮影中は工事現場にいるような大きな音がするという欠点があります。

造影剤について

CTやMRIでは検査目的によって、血管などを描出するために造影剤という薬剤を注射して撮影することがあります。血管撮影やJVRでは造影剤の使用が不可欠です。
造影剤の投与によって、時に副作用が生じることがあります。吐き気、嘔吐、発疹が多く、通常は軽く自然に治まります。しかし、まれに血圧が低下してショック状態になったり、呼吸困難が生じたりすることがあります。こうした副作用は予測不可能ですが、喘息などのアレルギーの既往のある方に多い傾向が知られています。造影剤を使った検査を行うときには、詳しく説明して、ご同意を戴きますが、アレルギーのある方や以前に造影剤で具合の悪くなったことのある方は申し出てください。

核医学検査を受けられる患者さんへ

核医学検査は放射性薬品を注射して撮影する検査です。放射性物質と聞いて不安に思われるかもしれませんが、放射能の量は少なく、被ばく量もCTや胃の透視よりも少ない程度です。ただし、妊娠している（あるいは可能性のある）患者さんや授乳中の患者さんは、検査前に担当医師や技師、受付に申し出てください。

PET検査を受けられる患者さんへ

PET検査も核医学検査の一種です。検査前に必ず食事制限がありますので厳守してください。お水やお茶など糖分の入っていない飲み物は飲んでも構いません。また糖尿病の患者さん、妊娠している（あるいは可能性のある）患者さんや授乳中の患者さんは検査前にお申し出ください。検査後半日ほどは体内から比較的強い放射線が出ますので、お子さんの抱っこなど密な接触は控えてください。

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